Dichiarazione dei degenti in Ospedali e Case di cura,
attestante la volontà di esprimere il voto nel luogo di ricovero
in occasione della consultazione referendaria del 22 e 23 marzo 2026
Al Sig. Sindaco di  OSIO SOPRA
Il/La sottoscritto/a………………………………………………………………..………………sesso 
	Cognome e nome	(M-F) 
Nato/a a ………………………..............................................................................……… il ………...................
residente in OSIO SOPRA 
via ……………………………………………………………………………………………… titolare della tessera elettorale () n. ………………………………………………… rilasciata dal Comune di OSIO SOPRA in data………………………………………, iscritto/a nella sezione n.….… tutt’ora degente nel () …..……….............................................................................………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Dichiara
che intende votare per la consultazione referendaria del 22 e 23 marzo 2026, nel luogo di degenza ai sensi dell’art. 42 del T.U. 16 maggio 1960, n. 570, art. 51 del T.U. 30 marzo 1957, n.361 e dell’art. 10 del Decreto del Presidente della Repubblica 8 settembre 2000, n. 299.
Autorizza il trattamento dei dati con riferimento espresso al procedimento in corso.
	Il Dichiarante
li ……………………………………………	…………………………………………… 
(2) ……………………………………………………………………………………………………………
IL  direttore  sanitario
Vista la suddetta dichiarazione, attesta, ai sensi e per gli effetti di legge che il suindicato elettore è ricoverato in questo Istituto e che presumibilmente vi si troverà ancora alla data stabilita per le consultazioni sopra indicate.
	 il Direttore  Sanitario
li ………………………………  	  ……………………………